Минздрав и Минтруд разъяснили правила выплат, нюансы врачебной тайны и риски при трудоустройстве на опасные объекты.
В Казахстане диагноз "депрессия" официально выходит из тени. Теперь по нему можно законно оформить лист временной нетрудоспособности. Но может ли такой диагноз стать барьером при трудоустройстве на опасные объекты, и кто несёт ответственность, если работник скрыл своё состояние?
Согласно статье 26 Трудового кодекса РК, работодатель не имеет права заключать договор с гражданином на выполнение работ, которые противопоказаны ему по состоянию здоровья. Основным документом здесь является медицинское заключение.
"Сам диагноз "депрессия" должен подтверждаться медицинским заключением. Трудовым кодексом регламентирована обязанность работника проходить предварительные и периодические медицинские осмотры. Именно на основании итогового документа, выданного медорганизацией, работодатель принимает решение о допуске к работе", — пояснил Жанболат Мукушев, руководитель управления Комитета государственной инспекции труда МТСЗН РК.
По словам представителя Минтруда, если диагноз "депрессия" войдет в категорию заболеваний, накладывающих запрет на определенный вид деятельности, особенно на вредных или опасных производствах, то это станет законным ограничением. Например, врач может запретить работу на высоте или управление краном человеку в состоянии депрессии из-за рисков для безопасности.
Если работник скрыл диагноз — кто виноват?
Одной из острых тем остается право работника на врачебную тайну. Если соискатель не сообщает о перенесенном заболевании, а поверхностный медосмотр его не выявляет, возникают правовые коллизии.
Жанболат Мукушев отметил, что в практике инспекции труда часто встречаются случаи, когда работники скрывают даже наличие инвалидности, чтобы получить работу.
"При установлении факта того, что сотрудник имеет ограничения, но продолжает трудиться на опасном участке, ответственность чаще всего ложится на работодателя. Даже если работник сам скрыл документы, работодателя могут привлечь к ответственности за допуск лица с противопоказаниями", — подчеркнул эксперт.
При этом он уточнил, что на данный момент депрессия не включена в список жестких психиатрических противопоказаний, но ситуация меняется по мере того, как диагноз официально признается медициной как страховой случай.
Больничные листы — как оплачивается депрессия
Важным фактором является социальная защита. Теперь депрессия даёт право на получение пособия по временной нетрудоспособности на общих основаниях.
Согласно ст. 133 Трудового кодекса РК работодатель обязан выплачивать пособие с первого дня болезни до восстановления трудоспособности.
Размер выплаты рассчитывается исходя из среднего заработка. Существует законодательное ограничение — размер месячного пособия не может превышать 25 МРП.
"На больничный выходить дольше чем на три дня финансово невыгодно, так как при длительной болезни выплата упирается в потолок в 25 МРП, и работник начинает терять в доходе относительно реальной зарплаты", — добавил представитель комитета.
Выведение депрессии в легальное поле позволяет казахстанцам получать квалифицированное лечение без страха потерять доход. Но для работы на сложных участках производства решающее слово остается за медицинской комиссией.
В Минтруде рекомендуют работодателям более внимательно относиться к результатам медосмотров, а работникам — не рисковать жизнью, скрывая состояния, которые могут привести к производственной травме.
Что говорят о депрессии в Минздраве?
Минздрав предоставил inbusiness.kz подробные разъяснения по ряду основных моментов, в том числе о конфиденциальности, сроках лечения и остром кадровом дефиците в службе охраны психического здоровья.
Несмотря на растущую актуальность проблемы, отдельная государственная статистика по количеству больничных листов, выданных конкретно по диагнозу "депрессия", не ведётся. Учёт временной нетрудоспособности в Казахстане осуществляется без детализации по нозологиям, что затрудняет оценку реальной распространенности депрессии, требующей отстранения от работы.
Комментируя порядок выдачи больничных листов при депрессивных расстройствах, заместитель Генерального директора Республиканского научно-практического центра психического здоровья (РНПЦПЗ) Наби Есимов пояснил, что документ может быть оформлен в учреждениях первичной медико-санитарной помощи - городских поликлиниках и в Первичных центрах психического здоровья (ПЦПЗ), которые функционируют при поликлиниках.
"Согласно нормативно-правовым актам, врачи общей практики (ВОП) уже могут выписывать эти листы при определенных нозологиях. На практике сейчас идёт внедрение этой возможности в информационные системы. Мы планируем это осуществить в перспективе", — отметил он, подтверждая курс на расширение полномочий ВОП в сфере ментального здоровья.
Гарантия тайны в цифровой эпохе
Один из самых волнующих вопросов для пациентов — сохранение врачебной тайны. Наби Есимов подчеркнул, что конфиденциальность по любому диагнозу, включая депрессию, обеспечивается современными медицинскими информационными системами.
"У человека больничный лист находится в личном кабинете. Если захочет, он поделится этим листом нетрудоспособности. Если он не захочет, то не поделится им. Тем самым, окончательное решение о раскрытии факта лечения депрессии остается за самим пациентом", — сказал эксперт.
Продолжительность больничного листа строго регламентирована и зависит от тяжести состояния. При лёгкой степени депрессивного расстройства врач может единолично выдать лист на срок до трёх дней, с возможностью продления до шести календарных дней.
Дальнейшее лечение требует коллегиального решения. Продление до 20-ти календарных дней проводится совместно с заведующим отделением. Продление свыше 20-ти календарных дней осуществляется по заключению врачебно-консультативной комиссии (ВКК).
Для повышения качества первичной диагностики депрессивных расстройств, Минздрав активно обучает врачей общей практики. Наби Есимов рассказал о специальной программе:
"В отношении врачей общей практики и для психологов, и для других врачей у нас есть программа MHGAP (Mental Health Gap Action Program), по которой наш центр тоже регулярно проводит обучение".
По его словам, в службе охраны психического здоровья ведётся постоянное повышение квалификации психиатров, а допуск к клинической деятельности осуществляется по сертификату специалиста, обновляемому каждые пять лет.
Кадровый голод: острый дефицит психотерапевтов
Несмотря на предпринимаемые усилия, службы охраны психического здоровья (СОПЗ) сталкиваются с ощутимым дефицитом специалистов. По данным на 1 октября 2025 года, укомплектованность кадрами по стране составила 91%. Но наибольший недостаток наблюдается среди врачей-психотерапевтов, где укомплектованность составляет всего 68,9%. Недостаток ощутим и среди врачей-психиатров (86,2%).
Наиболее острая ситуация с кадрами — в городе Астана с укомплектованностью 58%, СКО -73,2% и Улытау — 85,5%.
Для того, чтобы граждане могли получать лечение, не доводя состояние до необходимости оформления больничного листа, Минздрав расширяет доступность помощи в рамках ГОБМП и ОСМС. Сегодня в стране функционирует разветвленная сеть:
- 17 центров психического здоровья;
- 82 первичных центра психического здоровья;
- 209 кабинетов психического здоровья на районном уровне.
Ранее сообщалось, что Казахстан теряет врачей: куда и зачем уезжают специалисты.
