Проблемы города обсудили во время общественных слушаний в Алматы.
303 млрд тенге составил бюджет сферы здравоохранения Алматы по итогам 9 месяцев 2023 года, из них 158 млрд тенге — гарантированный объём бесплатной медицинской помощи (ГОБМП), 44,3 млрд тенге — обязательное социальное медицинское страхование (ОСМС). По сравнению с 2022 годом бюджет сферы здравоохранение увеличился на 16%, сообщает inbusiness.kz.
По словам заместителя директора филиала ФСМС по Алматы Жанар Кенжебаевой, в начале ноября текущего года остро встал вопрос дефицита госфинансирования, особенно стационарной медицинской помощи. В 2023 году бюджет стационарной медицинской помощи составил 94,6 млрд тенге, из которых 19,3 млрд тенге ГОБМП, и 75,3 млрд тенге ОСМС.
“За счёт улучшения финансирования улучшается и доступность медицинской помощи. Сейчас вся плановая медицинская помощь в основном приходится на пакет ОСМС. За девять месяцев фонд медстрахования отправил на оплату медицинской помощи 105,6 млрд тенге; 19,6 млрд тенге направлены на оказание консультативной диагностической медицинской помощи организациям первичной медико-санитарной помощи (ПМСП). Среди них наиболее востребованными остаются дорогостоящие анализы КТ, МРТ”, — сказала она.
С 2020 года в пакете ОСМС застрахованным жителям города оказывается не только плановая, но и экстренная медицинская помощь. По итогам девяти месяцев на лечение алматинцев, застрахованных как в плановом, так и в экстренном порядке фондом выделено 36 млрд тенге. Большую часть составляет оплата стационарной помощи – 57,7 млрд тенге.
“Отдельную нишу занимает реабилитация. Если до внедрения ОСМС по Алматы было всего четыре поставщика по оказанию реабилитационной службы — это детские реабилитационные центры, то в этом году у нас более 60 поставщиков которые оказывают услуги по реабилитации. Хотелось бы пояснить по поводу бытующего мнения о якобы сокращении финансирования медицинских организаций. Тут важно понимать, что основная роль фонда – это финансирование медицинских организаций, оказывающих услуги, и нами заключается договор на год на определенную сумму. В её пределах клиника оказывает услуги в течение года. При этом предусмотрена разбивка по месяцам, чтобы не допустить превышение суммы договора. 12 экстренных стационаров не могут придерживаться плана ежемесячного финансирования, потому что это зависит от их экстренной госпитализации, поток которой невозможно остановить”, — отметила специалист.
На вопрос о том, зачем врачи назначают пациентам препараты, которые не найти в городских аптеках и которые не вносят в список закупаемых за бюджетные деньги, заместитель руководителя управления общественного здравоохранения Назгуль Имангалиева ответила, что препараты, которые не входят в специальный список, закупаются для каждого человека отдельно.
“У нас существует приказ, куда внесены все препараты, которые обеспечиваются бесплатно. Все препараты, которые не входят в список, мы отрабатываем отдельно с каждым пациентом. В этом году мы 10 нозологий дополнительно через маслихат внесли в общий список. Получается, 56 нозологий в Алматы, которые закупаются местным бюджетом. Те лекарства, которые не входят, мы индивидуально отрабатываем с каждым пациентом. Где-то выходим на маслихат, просим, чтобы они закупку поддержали из местного бюджета, где-то проводим через министерство здравоохранения, “Казахстан халкына”. Вообще, назначаются те препараты, которые, согласно клиническим протоколам, прописаны. Все эти препараты входят в список для бесплатного лечения”, — пояснила она.
Председатель комитета по вопросам здравоохранения Жанат Касымжанова вынесла на общественный совет вопрос по отказу в выдаче лекарств. По её мнению, он стоит остро, в связи с чем она рекомендовала управлению здравоохранения Алматы для информации населения об отсутствия лекарств активно подключать “СК-Фармацию”.
“Поскольку даже препараты по мышечной дистрофии приходят, но с перебоями, а больным их нужно получать ежедневно. Поэтому я хотела бы, чтобы управление здравоохранения всё-таки на первый план выдвигало СК-Фармацию, чтобы они информировали ПМСП, все местные СМИ, о том, что идёт задержка препаратов и их не будет столько-то времени. А иначе получается, все шишки получает управление общественного здравоохранения, СК-Фармации сидит глубоко в тени”, — сказала она.
Ещё один важный и резонансный вопрос, который подняла Жанат Касымжанова – отказ в плановой госпиталиции. По её словам, очередь на плановую госпитализацию в стационары города расписаны до апреля 2024 года.
“Крупные стационары для народа недоступны. В этом случае нужно расширять койки. Во всех многопрофильных клиниках мы предлагаем открыть койки по профилям: эндокринология, офтальмология, гематология, кардиология. Мы не можем не считаться с недовольством населения, нужно уже что-то делать. Люди отмечают недоступность к узким специалистам. В связи с этим управлению общественного здравоохранения мы рекомендуем рассмотреть долгосрочные и краткосрочные планы рассмотрения узких специалистов. Почему стационары перегружены? Да потому, что поликлиники не укомплектованы ни невропатологами, ни офтальмологами. Нужно широко взаимодействовать с университетами, заключать меморандумы”, — рекомендовала Жанат Касымжанова.
Как известно, около месяца назад в Алматы и других регионах Казахстана произошла вспышка кори. Жанар Кенжебаева отметила, что увеличение заболеваемости в Алматы началось ещё в сентябре, и связала вспышку с началом учебы и приездом школьников и студентов в город, плюс накладывается внутренний поток миграции города.
“Вакцинация от кори проводится согласно календарю прививок. Согласно приказу министерства здравоохранения, у нас была дополнительная вакцинация того слоя населения, которое не было своевременно вакцинировано по медицинским противопоказаниям и по личным отказам граждан, которые не хотели вакцинироваться. Сейчас также проводится дополнительная вакцинация детей до года. У нас есть вакцины от кори, и дополнительно мы ждём ещё, для того чтобы мы продолжили нарастающую вакцинацию не только детей до года, но и взрослого населения. В Алматы смертности от кори не было, тяжелых и взрослых не было от кори”, — пояснила Жанар Кенжебаева.
Отметим, что участие в общественных слушаниях приняли представители управления общественного здравоохранения, Фонда медицинского страхования, департамента медицинского и фармацевтического контроля, профильных отделов акимата города и медицинских учреждений.
